Биохимический анализ в диагностике железодефицитных состояний: методы исследования при железодефицитных состояниях с описанием методологии и технологии выполнения анализа

ВВЕДЕНИЕ
Железо в организме играет важную роль в регуляции обмена веществ, в процессах транспорта кислорода, в тканевом дыхании, в активации и торможении ферментных систем, в поддержании иммунологической резистентности. Железо является важным биохимическим компонентом ключевых процессов клеточного метаболизма, роста и пролиферации. Дефицит железа приводит к серьезным нарушениям этих процессов.
Железодефицитная анемия (ЖДА) является наиболее распространенной анемией. Ее доля среди всех анемий составляет 80%. По данным ВОЗ, от ЖДА страдают 600 миллионов человек. Наряду с железодефицитной анемией существует скрытый дефицит железа, распространенность которого в Европе составляет около 30% населения. Основными причинами развития железодефицитной анемии являются недостаточное поступление железа с пищей, повышенная потеря железа из организма или повышенная потребность организма в железе. Чаще всего ЖДА диагностируют у женщин детородного возраста, беременных женщин и детей разных возрастных групп.
Дефицит железа у детей влияет на развитие центральной нервной системы. Эти дети отстают от своих сверстников в психомоторном развитии, наблюдается снижение их познавательных способностей, внимания и работоспособности. У детей с дефицитом железа в организме отмечается снижение иммунитета и неспецифических факторов защиты, что приводит к увеличению заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и частоте формирования хронических очагов инфекции (тонзиллиты, аденоидиты и др.).
Наличие дефицита железа в ранние сроки беременности способствует развитию ЖДА во 2 и 3 триместрах беременности. По данным литературы, наличие железодефицитной анемии при беременности повышает риск осложнений беременности и родов, а также оказывает негативное влияние на развитие плода.
Таким образом, у беременной с ЖДА увеличивается риск развития гестоза, преждевременного прерывания беременности, несвоевременного излития околоплодных вод, повышенной кровопотери при родах, послеродовых септических осложнений и др. Для плода наличие железодефицитной анемии у матери может быть причиной внутриутробной гипоксии, гипотрофии, анемии. В связи с этим своевременная диагностика нарушений обмена железа и последующий контроль лечения требуют знания не только патофизиологических механизмов, но и методических умений и правильной интерпретации клинико-биохимических показателей обмена железа.
Цель: Изучить роль биохимического анализа в диагностике железодефицитных состояний.
Задачи:
1.Рассмотреть особенности обмена железа в организме;
2.Изучить этиологию и клинические проявления железодефицитных состояний;
3.Проанализировать особенности биохимических показателей при железодефицитных состояниях.
Объект: Железодефицитные состояния.
Предмет: Показатели биохимического анализа крови при железодефицитных состояниях.









ГЛАВА 1
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Обмен железа в организме
Железо является важным элементом, присутствующим в различных молекулярных системах, от небольших комплексов в растворе до макромолекулярных белков в клеточных мембранах и органеллах. В частности, железо является важной составляющей гемоглобина, миоглобина и железосодержащих ферментов. Железо служит переносчиком кислорода и электронов, а также выступает катализатором в жизненно важных метаболических процессах (оксигенация, гидроксилирование и др.), отчасти благодаря своей способности обратимо и быстро переходить из одной формы железа в другую (Fe(III) и Fe(II)).
Железо играет важную роль в транспорте и хранении кислорода в окислительном метаболизме, а также участвует в росте и пролиферации клеток. Железо транспортируется и хранится в составе различных железосодержащих комплексов, но никогда в виде свободного катиона. Железо обладает высокой реакционной способностью, что необходимо для многих метаболических процессов, но также может быть потенциально вредным. Например, в результате определенных реакций, протекающих с участием железа, появляются свободные радикалы, способные повреждать компоненты клетки. Виды железа в организме человека: функциональное, транспортное, депонированное (табл. 1).

Таблица 1
Виды железа в организме человека
Виды железа
Функциональное 1.Гемоглобин
2.Гемовые энзимы
3.Негемовые энзимы
4.Миоглобин
Транспортное 1.Трансферрин
Депонированное 1. Гемосидерин
2.Ферритин

В норме у взрослого общий запас железа составляет 3-5 г. Наибольшее количество железа, до 2/3 его запасов, содержится в гемоглобине эритроцитов. Миоглобин содержит железо в количестве 0,1 г у мужчин и 0,05-0,07 г у женщин. Железосодержащие белки и ферменты (трансферрин, лактоферрин) содержат всего 0,05-0,07 г железа. Депо железа 8 (печень, селезенка, костный мозг) содержит 1,0 г железа у мужчин и 0,5 г у женщин в виде ферритина.
Результаты изучения физиологии и патологии обмена железа позволили установить различные его фонды в организме.
1. Гемоглобиновые фонды (эритроциты), где наибольшее количество железа содержится в составе гема, функция которого заключается в переносе кислорода от легких к тканям.